醫學生出國留學的方向與選擇
近年來波蘭是歐洲經濟發展最快的國家之一,就業機會非常廣泛。2007年波蘭加入了申根國,這也就意味著持有波蘭簽證的人可以在申根成員國間免簽暢行,對於中國學生來說,這是增長見聞的好機會。波蘭醫學院在歐洲皆有名氣,如盧布林醫科大學——唯一美國紐約 , 加州及其他州之 Medical board 承認 , 美加八大醫學中心聯合授課 , 也是作為歐盟專業頂尖醫療人才培訓單位。 畢業可直接申請美國及加拿大的住院醫師之醫學名校 ,學校還設立美國醫師執照及NBME模擬考試中心。針對于有美國醫師夢的人又多了一把鑰匙。因此這也是提供給各類醫學生走出國門的另一方向和選擇。該學校所設立的專業主要有:6年制臨床醫學、5年制口腔醫學和4年制臨床醫學,該校不僅具有15年以上全英語課程教學經驗,也是擁有全波蘭最多外籍生之頂尖名校。學生來自世界20余國,國際人才濟濟,學歷備受世界肯定,大部分學生畢業後返台或在美、加、紐、澳等國透過考照方式執業。除了學校優勢以外,盧布林還有許多吸引國人的地方,比如歷史人文,地理環境,物美價廉等。盧布林的歷史可以追溯到11世紀。城市內不但有古老秀麗的城堡,博物館和紀念堂,也有現代化的商場和提供各類美食的餐館。盧布林市約有40萬人口,其中學生人數占到城市人口總數的18%。盧布林也是一座名副其實的大學城,城內有十餘所高等院校,為本國學生及世界各地的學生提供廣泛的課程。此外,盧布林安靜美麗的自然環境,溫和的氣候為學生提供了一個良好的學習環境。波蘭還是個人傑地靈的國家,擁有眾多世界名人,如蕭邦、哥白尼、居里夫人等。波蘭作為歐盟正式成員國,不僅在經濟上發展迅速,而在社會治安和生活上都得到很好的保障。與歐洲其他國家相對來說,波蘭的學費、生活費較低廉,,一年費用共約18萬人民幣,比較適合國內工薪階層。
醫學生畢業後的未來發展方向
- 于中國教育部留學服務中心所頒發國外學歷學位認證書中授與職業醫學博士;波蘭牙醫畢業為執業口腔外科博士,有波蘭執照即可換臨時行醫證並可在外資醫院工作領取高薪約8000usd~10000usd/1個月薪資。
- 可直接參與波蘭當地英文版之醫師或牙醫師執照考試,通過者可憑及格證書及學歷轉赴歐洲其它國家換照及工作,若欲留在波蘭者可直接進入醫院做住院醫師或申請哲學博士的進階課程。
- 已有超過十個華人,超過百位的外國人在波蘭就讀後留在波蘭工作,甚至開立醫院診所。
- 學歷通過美國醫師執照後,畢業生可直接參予美國住院醫師之申請,超過200位成功申請數十間醫療院所及機構工作之經驗,最能圓您美國醫師夢。
- 波蘭醫學學位受到世界越來越多教育部門承認,紛紛提供公費生或政府貸款醫學生申請,目前有超過千位美、加、紐澳、挪威、瑞典、中國、臺灣、亞洲等世界近二十個國家學生正在就讀,其畢業學歷受到歐洲三十多國,美國、英國、日本、中東地區及亞洲幾乎所有國家等…承認,可透過換照或直接參加該國醫師執照考試及就業。
如何在國外開診所
德國:想要審批不容易
德國的社區醫院基本上是私人診所,而私人診所不是誰想開就能開的。開診所的審批過程和德國人做其他事情是一樣的,非常嚴謹和慎重。在德國每個城市、每個社區、每個地方按區域面積大小、人口密度等等來計算,應該有幾家醫院,應該有什麼樣的診所,都是非常科學和嚴格審批的,絕對不會多批。
而開私人診所的醫生,要在大醫院裡有一定的資歷,也就是說要有一定的級別和年限,這樣在大醫院工作多年,或有了口碑才可以出來自己開診所,不然會沒人光顧。
此外,符合技術條件後,還要等待機會。因為社區診所也是按需科學設置的,基本上處於飽和狀態。所以必須等到某地方的診所,由於種種原因關門了,才有可能去代替它。如果該社區已經有了一家私人診所,政府就不會審批第二家。
日本:私人門診唱主角
在日本,一般診所超過9.8萬家,牙科診所近 6.8萬家。日本住宅區的街道,有各種專科的私人診所,比如眼科、骨科、皮膚科、腸胃科。它們通常規模很小,有的小到只有三人組成,一名醫生和兩名護士,醫生負責看病,護士負責掛號、發藥、打針、打掃衛生。在日本大的公、私立醫院是沒有藥房的,所以病人只能拿著醫生的方子去醫院旁邊的藥房買。但在小診所因為是專科,反倒配有小藥房,當然那都是專科的一些日常用藥。
不過,在日本能自己開診所的,起碼都要擁有醫學博士學位,所以那些醫生除了在診所看病外,還會一周有1~2天去大醫院上班,或去醫學院上課,而這時診所就關門休息,小診所一般工作日為一周4~5天。
在日本開辦診所很簡單,開設者先向有關部門諮詢,告知自己的計畫,獲得同意後,就可以先開起來了。
在診所開設後10天內,向診所所在地的保健所遞交診所開設報告,並提供開設者履歷表和執業資格證的影本、診所建築用地周圍的示意圖、建築物平面圖、飲用水水質檢測結果報告的影本等10餘種材料。
材料受理後,保健所職員就會上門審查,符合要求則當場開具許可證,不符合條件的則建議整改。整個申請、審查過程不需要交任何費用。
所以,在日本任何符合條件的醫生履行法定手續後都能執業行醫,私營醫院、診所競爭相當激烈。
澳大利亞:想開門診先努力十年
在澳大利亞,絕大多數的全科醫生是以私人醫生的方式註冊行醫的,每800人就有一名全科醫生,全科醫生占總醫師的一半以上,他們或者單獨開設門診,或者幾個全科醫生合夥開業。全科醫生視為醫療服務的“守門人”,病人必須經過全科醫生的首診和轉診才能接受專科醫生和醫院的服務。
澳大利亞醫學生的培養需要5~6年,與眾不同的是兩年先讀一個普通醫學本科,取得第一個學士學位。然後,再進入醫學院校學習3~4年,取得醫學本科學士學位。全科醫生要經過5~6年本科醫學教育、1~2年醫院實習、3年醫院和社區在職訓練,然後須經全國考試合格並註冊才能取得全科醫生資格。此後,每三年還要接受繼續醫學教育,考試要達到130分才能繼續執業。
醫學就業前景
近年來波蘭是歐洲經濟發展最快的國家之一,出現了大量空缺崗位,尤其渴求高端人才。如能在波蘭醫學上學有所成,就業機會非常廣泛。波蘭政府正推出一系列舉措吸引中國留學生,並啟動了“波蘭留學計畫”。波蘭高等教育是歐洲高等教育系統的組成部分,在波蘭學習一段時間後,學生可憑成績證明到其他歐洲國家繼續學習。波蘭作為中國學生適應歐洲生活與學習的第一站,具有重大而長遠的發展前景和意義。除了可以幫助中國留學生創造更多的語言學習機會,然而也可以幫助留學生瞭解到不同國家的習俗。為將來的人脈及創業打下基礎。波蘭的消費水準比其他西歐國家低,但生活同樣豐富多彩,留學生在波蘭可以享有國民同等待遇。目前中國學生到英、美、澳的國家比較多,而波蘭中國留學生少,所以發展機會多,就業趨勢自然好,特別是在波蘭學牙科系的學生,畢業後不僅拿到正規波蘭教育部,發出的牙醫系畢業文憑,還可以憑畢業證書及執照考試及格證書轉到歐盟其他國家工作。欲留在波蘭執業者,只要經過波蘭語測試及在當地十三個月的實習後即可。一般起薪約每月七百塊歐元(未稅),工作三~五年後正常薪資可達一千五到兩千塊歐元,外加獎金(當地國的稅 27%,稅後約 520 歐元),波蘭近幾年經濟大好,失業率低於 10%,雖然有全球及歐洲經濟風暴,波蘭幾乎受傷害最輕的國家,財政依然健全,許多醫學院校受到歐盟幾百萬歐元的補助,近期又開創了更多的就業機會,不論是波蘭人或是其他願意留在波蘭的國際畢業生。目前世界知名大學-盧布林/波茲南醫科大學,正在向外開放,不斷的招收各國的留學生。其不僅費用低廉且入學門檻要求低,只要高中畢業即可申請。
醫學留學生回國如何創業?
綜合目前中國出現的和世界各地醫生的行醫模式,醫學生回國可能採取的新型創業模式有以下幾種:
- 個體診所,即醫生個人獨立開辦診所,場地、資金、軟硬體等均由醫生自己承擔;
- 以個人身份與現有醫院合作,即租賃醫院診室、病房、手術室等行醫,醫生與醫院之間的權利義務通過協議約定;此種情形下,醫生的診療行為不受醫院約束,系獨立行醫,與醫院雇傭或聘用的醫生大有不同;
- 兩名以上醫生組成個人合夥組織或合夥集團,此合夥組織既可獨立組建診所、醫院,也可以合夥團隊、集團方式與其他醫院展開協定合作,包括租賃醫院診室、病房、手術室、檢驗室等。
- 醫生個人投資或與其他資本合作投資組建法人型診所、醫院等。
- 在目前體制內醫生全面脫離體制的法律條件尚未成熟的過渡時期,許多公立醫院的醫生可能一方面仍保留編制,另一方面則充分利用多點執業的政策兼采上面四種行醫模式的一種或幾種。
醫學生留美執業的最佳捷徑
醫生,作為人們生命與健康的“保護神”,光榮而高尚。醫生是令人羡慕的職業,有較好的經濟收入、讓人尊敬的社會地位,同時也背負著重大的責任與壓力。從近年來各校的錄取分數和計報來看,不管是從國內還是國外,醫學類專業一直是個長期熱門的專業。隨著中國經濟的不斷增長,人們對醫療越來越重視,醫學生們的責任與壓力也就更大,良好的教育和醫療環境是醫學們就業的前提之一。但是基於國內與國外環境及教育有所不同,為了進一步地提高中西醫學教育能力和擴大知識,醫學生選擇出國深造是個不錯的選擇。但是醫學專業在很多國家是個限制性專業,特別是臨床和口腔。不但對申請者要求極高,而且學習時間非常之長。例如美國,不僅國內醫學生就連其他國的學生想要申請入美國醫學院學習則比登天還難。除了自身的能力外還要有足夠的經濟基礎。就拿2014年全美醫學院排名第7 耶魯大學醫學院來說,錄取率為 6.5%, MCAT 36分, GPA 要求為3.8, 學費一學期就49500美金。這只是光學費的部分,另外還有生活方面的費用還未計算。這樣說來醫學們是不是就沒機會了呢?當然不是。除了直接坐直通車到美國以外,還有一種方式就是繞道過去。這種方式不僅省時間另外費用也是國內工薪階層可以接受的。
近年來波蘭是歐洲經濟發展最快的國家之一,出現了大量空缺崗位,尤其渴求高端人才。如能在波蘭醫學上學有所成,就業機會非常廣泛。此外,波蘭醫學院還與美國設立雙聯課程。課程內容不僅受到歐盟及美國紐約州、加州等MEDICAL BOARD醫學教育委員會認定,醫學生們還有機會進入到美國八大醫學中心見實習。盧布林醫科大學是唯一美國紐約 , 加州及其他州之 Medical board 承認的醫學名校 ! 學制主要有:四年制臨床、六年制臨床和五年制口腔。一年總的費用約18~20萬人民幣,比直接進到美國醫學院學習的費用低幾十倍。最重要的一點是,假如醫學生們在4年制的第2年或六年制的第4年,通過美國USMLE第一階段考試,就能進入美加八大醫學中心見實習並且參加第二階段的考試,接著Match該醫院然後再申請留在該州執業。這樣不僅給國內工薪階層提供留美機會,還給醫學生們免去重重困難。所以把波蘭醫學院作為跳板是走向美國留學並執業的最佳選擇與捷徑。
在美行醫的三種方式
美國的醫生大致可以分成三種執業方式,各有利弊。- 第一種是長工。長工與醫療機構的關係就是普通的雇主與雇員的關係,隨著工作年限、資歷增長,長工可以逐漸成為share holder(合夥人)。長工的好處在於能夠建立穩定的“客戶群”,也就是“回頭客”病人。在美國的醫生,除了急診室工作的醫生外,基本每個醫生都有自己固定的病人。從患者的角度換位思考一下,有哪個病人願意每次為了看同一個病,都見不同的醫生敘述相同的病情、複述相同的家庭病史和既往史?長工們基本一輩子就服務於一家醫療機構,所服務的病人甚至是一家祖孫三四代。長期穩定的醫患關係,使得醫生對病人必然非常瞭解,也因此建立良好的醫患信任,因而醫療從疾病預防開始就受到全面照顧。這種合作模式下,一旦出現醫患糾紛,醫院就是醫生的堅實後盾,因為醫生本身就是醫院的一部分,醫院會盡力保全醫生的名譽。
- 第二種是合同工。合同工只與醫院簽定合同,合同期可以是一年,也可以是十幾年或者是更長時間。合同期間並不與雇主發生其他的角色變化。美國的合同醫生和國內的醫生就業模式相似。醫生作為高智商工作者,在醫院靠手藝和業務掙錢。醫生也會有自己相對固定的病人人群,但是由於美國醫生受醫院能接受的保險公司險種的限制,一旦跳槽去了接受其他保險公司的醫院,自己的病人必須跟著更換保險公司,才能繼續跟隨同一醫生。這就使得醫生跳槽必然會流失一部分老客戶。但是這類醫生不能成為share holder,因此會覺得自已並不是醫療機構的主人,經濟會有所流失。合同工會有與長工有一樣的福利待遇,只是沒有決策權。
- 第三種是Locum(多點執業)。多點執業醫生在美國很普遍,就像Dr. Hong和Dr. Mazuik那樣,他可以與Locum經紀公司簽約,或是完全自立,但不為一個固定的雇主工作,保持自己的獨立性。美國醫生有時候要休年假、產假,或是其他原因有一段時間不能工作,而醫院又不能馬上雇到可以代替的醫生,因此往往是採取與獨立醫生合作來彌補斷檔。自由職業模式已經越來越普及。醫生們,特別是剛剛畢業的年輕醫生,喜歡的生活方式已經遠不同于上一代醫生。他們不再花很長時間工作,掙很多錢。相反,他們將Locum職位作為理想的平衡工作和生活的方式。正如《The 4-Hour Workweek》書中所描述的那樣,不受空間束縛,想去哪裡旅行就出發,工作休閒兩不誤。獨立執業醫生都有自己的執業責任保險,一旦發生醫患法律糾紛,保險公司會派專業的律師團隊為醫生辯護。萬一敗訴,保險公司可以為locum醫生支付上達百萬美元的賠償額度。Locum醫生一般也沒有任何福利待遇,要自己買退休金及醫療保險。